3月12日至14日，肾内科联合检验科、营养科医护人员分别在朝阳区垡头社区卫生服务中心、鸿博家园第一社区居委会、北京市垂杨柳医院门诊大厅开展义诊活动。此次义诊，医护人员为500余位居民提供了就诊和咨询服务。

哪些人需要重点筛查肾病？什么时候应该去医院就诊？新京报记者对话北京市垂杨柳医院肾内科主治医师熊敏。

新京报：为什么这次联合检验科、营养科一起做义诊？

熊敏：肾病早期并不特异，多有血压升高、倦怠乏力或尿改变的症状，因此定期检查血压、肾功能及尿液化验是早期发现肾脏疾病的手段。这次我们为前来咨询的居民进行血糖、血压等相关项目的免费检测。

此外营养不良是慢性肾脏病的常见并发症，营养治疗在慢性肾脏病的治疗过程中起着非常重要的作用，所以医院肾内科联合检验科、营养科共同发起义诊活动。

新京报：参加义诊的患者都是什么情况？

熊敏：来到义诊现场咨询的患者情况各有不同，有经常双下肢水肿的，有既往体检尿常规中出现蛋白尿血尿的，有糖尿病尿中泡沫增多的。这些患者以老年人为主，少部分是中青年人。

新京报：哪些人需要筛查肾病？

熊敏：慢性肾脏病患者肾脏滤过血液毒素的能力会缓慢减退，最终完全停止工作。因此，需要尽早明确诊断。可以通过抽血查肾功能、尿液检查、超声检查等了解肾脏有无异常。

糖尿病患者、高血压或（和）其他心脑血管疾病患者、有恶性肿瘤或有恶性肿瘤史、使用肾毒性药物的患者应该格外关注自身情况。此外，包括艾滋病病毒（HIV )、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等在内的慢性病毒感染和抗逆转录病毒治疗也有可能引起慢性肾脏病。

新京报：如果得了肾病有哪些常见症状？

熊敏：肾病种类多样，根据不同的疾病类型、不同疾病严重程度，以及合并症或并发症不同，症状表现差别很大，但有一些常见的症状需要我们特别警惕，例如水肿、尿液异常、高血压及腰痛腰酸等。

肾病可以影响人体各个器官，包括心脏、肝脏、肺、大脑等。因此，肾病严重时可以使人体各个系统受影响，患者出现面色蜡黄、乏力、精神差，活动后气促；胃口差，反复恶心、呕吐，体重下降；皮肤瘙痒、脱发；反复关节疼痛等症状，这些都需要来医院就诊请医生进一步检查、判断。

新京报：你刚刚说腰痛腰酸也要特别警惕，腰痛在哪种情况下可能是得了肾病？

熊敏：很多人出现腰痛就怀疑自己的肾脏出问题了，其实引发腰痛的原因特别多。常见的腰痛，可能由腰椎或者腰部肌肉软组织方面的一些问题诱发，比如腰椎的肿瘤、腰椎感染（腰椎结核）、腰椎管的狭窄、腰肌劳损等。尿路的结石如肾结石、输尿管结石或泌尿系统的肿瘤，也可能引起腰痛。还有一些其他内科疾病和外科疾病，如风湿免疫性疾病、腹主动脉瘤、消化道疾病等都可表现出腰痛；妇科炎症、肿瘤也都可以引起腰痛。

得肾病时也可能出现腰痛的症状，但不是说有腰痛就一定是得了肾病。肾病患者可以没有腰痛的症状，但常常伴有水肿、蛋白尿、高血压、肾功能异常。

一旦出现腰痛，需要及时就诊。通过对患者的体格检查，血液、尿液、免疫指标检测及X线、超声检查，必要时选择CT、磁共振成像等检查帮助诊断，由医生来判断到底是什么原因引起的腰痛，再采取进一步的诊治措施，不至于延误病情。

新京报：得了肾病之后应该如何综合治疗？

熊敏：肾脏病被称为“无形的杀手”，早期往往没有临床表现。如果没有及时治疗，一旦出现肾功能损害并发展到一定程度，将发生不可逆转的改变。因此，居民们要重视常规体检，包括尿常规、肾功能和肾脏超声检查，尽早发现肾脏病，才能早期干预。

得了肾病后，要注意对因治疗和对症治疗。对因治疗就是针对不同发病原因的治疗，是个体化的，因为不同的病因具有不同的预后和不同的治疗方法，部分肾脏疾病甚至需要进行肾穿刺活检明确病理类型。明确病因可以进行精准医疗，有助于医生对慢性肾脏病患者进行管理。对症治疗则是所有慢性肾脏病患者都需要接受的管理，主要纠正导致肾脏病进展和并发症的危险因素，如饮食控制、适当运动、控制体重、控制好血糖血压和血脂等，控制好各种并发症可以极大地改善慢性肾脏病的进展。