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bycプレバンキングとは何か？
プレバンキングは、偽情報に触れる前に認識力を高めて「免疫」をつける手法です。本記事では、その仕組みや効果を簡潔に解説します。はじめに近年、インターネット上で流布する偽情報により、社会的混乱や不信が生じています。こうした状況に対抗する方法の一つとして注目されているのが「プレバンキング（prebunking）」です。これは、人々が偽情報に触れる前に、事前にその手口や特徴を学ぶことで、誤った情報を鵜呑みにしにくくする戦略とされています。プレバンキングの基本的な考え方プレバンキングは心理学の「予防接種理論（inoculation theory）」に基づきます。あらかじめ小規模な「誤情報の種」を提示し、その不自然さや詭弁を指摘することで、人々は後に本格的な偽情報に直面した際、批判的思考を働かせやすくなります。これにより、デマや陰謀論に流されにくくなり、情報を吟味する習慣が強化されます。研究事例と成果研究者らはプレバンキングの有効性を実験的に示しています。たとえば、Jigsaw（Google傘下の組織）はYouTube上でプレバンク動画を配信し、視聴者が後の偽情報に抵抗する力が高まることを報...
bycChatGPT4+Paperpileは新たな時代の幕開けに
実用的なAI医療情報検索ツールについては記事にまとめたばかりですが、さらに続々と新たなツールが実装され、進化が止まりません。大規模言語モデルは医療情報検索に使えるか大規模言語モデルによる生成AIは徐々に日常業務に浸透しつつあると感じます。 これが情報検索にも使えれば鬼に金棒、一石二鳥なのですが、残念ながらまだそこまでの能力は身につけていないようです。LLaMaChat+Perplexity学術論文などの情報検索ツールではない、大規模言語モデルによる生成AIの実力についても調べています。 引用文献を明示するPerplexityが実装には一番近い存在かと感じていました。ここでは、さらに改良されたPerplexity Labsの LLaMa Chat を試して検証してみました。 プロンプトはこちらYou are a librarian. I am a researcher searching for up-to-date medical articles from around the world. Please provide me with the relevant informa...
byc虚弱高齢者の抗凝固薬は変えないほうがいい
2024年1月、心房細動のある高齢者に対する塞栓症予防として、ワルファリンなどのビタミンK拮抗剤（VKA）から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬（NOAC）に切り替えると、出血の合併症が69%多くなるというランダム化比較試験が発表されました。75歳以上の虚弱高齢者が対象参加者: 75歳以上でGroningen Frailty Indicatorスコアが3以上の虚弱な高齢心房細動患者 介入: ビタミンK拮抗剤から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬への切り替え 比較: ビタミンK拮抗剤の継続使用 アウトカム: 大出血または臨床的に関連する非主要出血の発生（主要アウトカム） 研究デザイン: プラグマティック多施設オープンラベルランダム化比較優越試験出血はNOACで69%多い結果:1330人がランダム割り付け対象主要アウトカムの発生率は、切り替え群で15.3％（101件）、継続群で9.4％（62件）ハザード比は1.69（95％信頼区間 1.23-2.32）血栓塞栓症はNOACで26%多い傾向主な結果は以下のとおり。血栓塞栓症の発症はNOACへ切り替えても少なくなりませんでした。 全死亡率に関して...
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bycプレバンキングとは何か？
プレバンキングは、偽情報に触れる前に認識力を高めて「免疫」をつける手法です。本記事では、その仕組みや効果を簡潔に解説します。はじめに近年、インターネット上で流布する偽情報により、社会的混乱や不信が生じています。こうした状況に対抗する方法の一つとして注目されているのが「プレバンキング（prebunking）」です。これは、人々が偽情報に触れる前に、事前にその手口や特徴を学ぶことで、誤った情報を鵜呑みにしにくくする戦略とされています。プレバンキングの基本的な考え方プレバンキングは心理学の「予防接種理論（inoculation theory）」に基づきます。あらかじめ小規模な「誤情報の種」を提示し、その不自然さや詭弁を指摘することで、人々は後に本格的な偽情報に直面した際、批判的思考を働かせやすくなります。これにより、デマや陰謀論に流されにくくなり、情報を吟味する習慣が強化されます。研究事例と成果研究者らはプレバンキングの有効性を実験的に示しています。たとえば、Jigsaw（Google傘下の組織）はYouTube上でプレバンク動画を配信し、視聴者が後の偽情報に抵抗する力が高まることを報...
bycChatGPT4+Paperpileは新たな時代の幕開けに
実用的なAI医療情報検索ツールについては記事にまとめたばかりですが、さらに続々と新たなツールが実装され、進化が止まりません。大規模言語モデルは医療情報検索に使えるか大規模言語モデルによる生成AIは徐々に日常業務に浸透しつつあると感じます。 これが情報検索にも使えれば鬼に金棒、一石二鳥なのですが、残念ながらまだそこまでの能力は身につけていないようです。LLaMaChat+Perplexity学術論文などの情報検索ツールではない、大規模言語モデルによる生成AIの実力についても調べています。 引用文献を明示するPerplexityが実装には一番近い存在かと感じていました。ここでは、さらに改良されたPerplexity Labsの LLaMa Chat を試して検証してみました。 プロンプトはこちらYou are a librarian. I am a researcher searching for up-to-date medical articles from around the world. Please provide me with the relevant informa...
byc虚弱高齢者の抗凝固薬は変えないほうがいい
2024年1月、心房細動のある高齢者に対する塞栓症予防として、ワルファリンなどのビタミンK拮抗剤（VKA）から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬（NOAC）に切り替えると、出血の合併症が69%多くなるというランダム化比較試験が発表されました。75歳以上の虚弱高齢者が対象参加者: 75歳以上でGroningen Frailty Indicatorスコアが3以上の虚弱な高齢心房細動患者 介入: ビタミンK拮抗剤から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬への切り替え 比較: ビタミンK拮抗剤の継続使用 アウトカム: 大出血または臨床的に関連する非主要出血の発生（主要アウトカム） 研究デザイン: プラグマティック多施設オープンラベルランダム化比較優越試験出血はNOACで69%多い結果:1330人がランダム割り付け対象主要アウトカムの発生率は、切り替え群で15.3％（101件）、継続群で9.4％（62件）ハザード比は1.69（95％信頼区間 1.23-2.32）血栓塞栓症はNOACで26%多い傾向主な結果は以下のとおり。血栓塞栓症の発症はNOACへ切り替えても少なくなりませんでした。 全死亡率に関して...
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進行性がん患者における痛みの治療法として、鍼とマッサージの両方が痛みの軽減と生活の質向上に効果がありましたが、両者に有意差はありませんでした。
参加者: 進行がんを持つ中等度から重度の痛みを訴える患者298人
介入: 10週間にわたる週1回の鍼治療またはマッサージ、その後26週までの月1回のブースターセッション
比較: 鍼治療群とマッサージ群の比較
アウトカム: 基準から26週間の最悪の痛み強度スコアの変化
痛みのスケールとして「Brief Pain Inventory」(BPI) を使用。BPIは0から10の範囲で、数値が高いほど痛みの強度が大きい
研究デザイン: 米国のがん治療センターで行われた多施設実用的無作為化臨床試験
結果:
26週間で、鍼治療は最悪の痛みスコアを平均 −2.53 ポイント（95％ CI, −2.92 から −2.15）、マッサージは −3.01 ポイント（95％ CI, −3.38 から −2.63）軽減させたが、群間の差は有意でなかった（−0.48; 95％ CI, −0.98 から 0.03; P = .07）。
疲労、不眠、生活の質も両治療で改善したが、群間での有意な差はなかった。
副作用は軽度で、鍼治療でのあざ（6.5％）、マッサージでの一時的な痛み（15.1％）があった。
この研究は小規模ではありますが、米国のがん治療センターで実施されたランダム化比較試験です。このような非薬物療法の研究が行われるようになってきた背景には、「オピオイド危機」があります。
オピオイド危機とは、オピオイド系鎮痛薬の過剰処方・乱用、そしてそれに伴う中毒や死亡の増加が、特にアメリカ合衆国で深刻な公衆衛生問題となっている現象です。
1990年代から2000年代にかけて、痛みの治療のためにオピオイド薬が広く処方された結果、多くの患者がこれらの薬物に依存し、中毒に至るケースが増加しました。この危機は、処方オピオイドの乱用だけでなく、違法なオピオイド（例えばヘロインやフェンタニルなど）の使用の増加にもつながっています。
がんの痛み管理は従来、薬物療法に依存してきました。しかし、オピオイド危機により、医療従事者はオピオイドの処方を躊躇するようになり、がん患者は正当な痛み薬の使用が制限されています。
また、多くの患者がオピオイドなどの薬物の副作用を懸念しており、非薬物療法への関心が高まっているのです。
2022年、米国臨床腫瘍学会と統合腫瘍学会は、がんの疼痛管理に鍼治療とマッサージを考慮することを推奨する共同ガイドラインを発表しました。
しかしながら、進行がん患者における鍼治療とマッサージの効果に関する研究は少ないのが現状。さらなる検証が期待されています。
Epstein AS, Liou KT, Romero SAD, Baser RE, Wong G, Xiao H, Mo Z, Walker D, MacLeod J, Li Q, Barton-Burke M, Deng GE, Panageas KS, Farrar JT, Mao JJ. Acupuncture vs Massage for Pain in Patients Living With Advanced Cancer: The IMPACT Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023 Nov 1;6(11):e2342482. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.42482. PMID: 37962891; PMCID: PMC10646731.
Mao JJ, Ismaila N, Bao T, Barton D, Ben-Arye E, Garland EL, Greenlee H, Leblanc T, Lee RT, Lopez AM, Loprinzi C, Lyman GH, MacLeod J, Master VA, Ramchandran K, Wagner LI, Walker EM, Bruner DW, Witt CM, Bruera E. Integrative Medicine for Pain Management in Oncology: Society for Integrative Oncology-ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022 Dec 1;40(34):3998-4024. doi: 10.1200/JCO.22.01357. Epub 2022 Sep 19. PMID: 36122322.
※情報収集・要約作成・画像生成にAIを活用しています。
進行性がん患者における痛みの治療法として、鍼とマッサージの両方が痛みの軽減と生活の質向上に効果がありましたが、両者に有意差はありませんでした。
参加者: 進行がんを持つ中等度から重度の痛みを訴える患者298人
介入: 10週間にわたる週1回の鍼治療またはマッサージ、その後26週までの月1回のブースターセッション
比較: 鍼治療群とマッサージ群の比較
アウトカム: 基準から26週間の最悪の痛み強度スコアの変化
痛みのスケールとして「Brief Pain Inventory」(BPI) を使用。BPIは0から10の範囲で、数値が高いほど痛みの強度が大きい
研究デザイン: 米国のがん治療センターで行われた多施設実用的無作為化臨床試験
結果:
26週間で、鍼治療は最悪の痛みスコアを平均 −2.53 ポイント（95％ CI, −2.92 から −2.15）、マッサージは −3.01 ポイント（95％ CI, −3.38 から −2.63）軽減させたが、群間の差は有意でなかった（−0.48; 95％ CI, −0.98 から 0.03; P = .07）。
疲労、不眠、生活の質も両治療で改善したが、群間での有意な差はなかった。
副作用は軽度で、鍼治療でのあざ（6.5％）、マッサージでの一時的な痛み（15.1％）があった。
この研究は小規模ではありますが、米国のがん治療センターで実施されたランダム化比較試験です。このような非薬物療法の研究が行われるようになってきた背景には、「オピオイド危機」があります。
オピオイド危機とは、オピオイド系鎮痛薬の過剰処方・乱用、そしてそれに伴う中毒や死亡の増加が、特にアメリカ合衆国で深刻な公衆衛生問題となっている現象です。
1990年代から2000年代にかけて、痛みの治療のためにオピオイド薬が広く処方された結果、多くの患者がこれらの薬物に依存し、中毒に至るケースが増加しました。この危機は、処方オピオイドの乱用だけでなく、違法なオピオイド（例えばヘロインやフェンタニルなど）の使用の増加にもつながっています。
がんの痛み管理は従来、薬物療法に依存してきました。しかし、オピオイド危機により、医療従事者はオピオイドの処方を躊躇するようになり、がん患者は正当な痛み薬の使用が制限されています。
また、多くの患者がオピオイドなどの薬物の副作用を懸念しており、非薬物療法への関心が高まっているのです。
2022年、米国臨床腫瘍学会と統合腫瘍学会は、がんの疼痛管理に鍼治療とマッサージを考慮することを推奨する共同ガイドラインを発表しました。
しかしながら、進行がん患者における鍼治療とマッサージの効果に関する研究は少ないのが現状。さらなる検証が期待されています。
Epstein AS, Liou KT, Romero SAD, Baser RE, Wong G, Xiao H, Mo Z, Walker D, MacLeod J, Li Q, Barton-Burke M, Deng GE, Panageas KS, Farrar JT, Mao JJ. Acupuncture vs Massage for Pain in Patients Living With Advanced Cancer: The IMPACT Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023 Nov 1;6(11):e2342482. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.42482. PMID: 37962891; PMCID: PMC10646731.
Mao JJ, Ismaila N, Bao T, Barton D, Ben-Arye E, Garland EL, Greenlee H, Leblanc T, Lee RT, Lopez AM, Loprinzi C, Lyman GH, MacLeod J, Master VA, Ramchandran K, Wagner LI, Walker EM, Bruner DW, Witt CM, Bruera E. Integrative Medicine for Pain Management in Oncology: Society for Integrative Oncology-ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022 Dec 1;40(34):3998-4024. doi: 10.1200/JCO.22.01357. Epub 2022 Sep 19. PMID: 36122322.
※情報収集・要約作成・画像生成にAIを活用しています。
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