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bycプレバンキングとは何か？
プレバンキングは、偽情報に触れる前に認識力を高めて「免疫」をつける手法です。本記事では、その仕組みや効果を簡潔に解説します。はじめに近年、インターネット上で流布する偽情報により、社会的混乱や不信が生じています。こうした状況に対抗する方法の一つとして注目されているのが「プレバンキング（prebunking）」です。これは、人々が偽情報に触れる前に、事前にその手口や特徴を学ぶことで、誤った情報を鵜呑みにしにくくする戦略とされています。プレバンキングの基本的な考え方プレバンキングは心理学の「予防接種理論（inoculation theory）」に基づきます。あらかじめ小規模な「誤情報の種」を提示し、その不自然さや詭弁を指摘することで、人々は後に本格的な偽情報に直面した際、批判的思考を働かせやすくなります。これにより、デマや陰謀論に流されにくくなり、情報を吟味する習慣が強化されます。研究事例と成果研究者らはプレバンキングの有効性を実験的に示しています。たとえば、Jigsaw（Google傘下の組織）はYouTube上でプレバンク動画を配信し、視聴者が後の偽情報に抵抗する力が高まることを報...
bycChatGPT4+Paperpileは新たな時代の幕開けに
実用的なAI医療情報検索ツールについては記事にまとめたばかりですが、さらに続々と新たなツールが実装され、進化が止まりません。大規模言語モデルは医療情報検索に使えるか大規模言語モデルによる生成AIは徐々に日常業務に浸透しつつあると感じます。 これが情報検索にも使えれば鬼に金棒、一石二鳥なのですが、残念ながらまだそこまでの能力は身につけていないようです。LLaMaChat+Perplexity学術論文などの情報検索ツールではない、大規模言語モデルによる生成AIの実力についても調べています。 引用文献を明示するPerplexityが実装には一番近い存在かと感じていました。ここでは、さらに改良されたPerplexity Labsの LLaMa Chat を試して検証してみました。 プロンプトはこちらYou are a librarian. I am a researcher searching for up-to-date medical articles from around the world. Please provide me with the relevant informa...
byc虚弱高齢者の抗凝固薬は変えないほうがいい
2024年1月、心房細動のある高齢者に対する塞栓症予防として、ワルファリンなどのビタミンK拮抗剤（VKA）から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬（NOAC）に切り替えると、出血の合併症が69%多くなるというランダム化比較試験が発表されました。75歳以上の虚弱高齢者が対象参加者: 75歳以上でGroningen Frailty Indicatorスコアが3以上の虚弱な高齢心房細動患者 介入: ビタミンK拮抗剤から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬への切り替え 比較: ビタミンK拮抗剤の継続使用 アウトカム: 大出血または臨床的に関連する非主要出血の発生（主要アウトカム） 研究デザイン: プラグマティック多施設オープンラベルランダム化比較優越試験出血はNOACで69%多い結果:1330人がランダム割り付け対象主要アウトカムの発生率は、切り替え群で15.3％（101件）、継続群で9.4％（62件）ハザード比は1.69（95％信頼区間 1.23-2.32）血栓塞栓症はNOACで26%多い傾向主な結果は以下のとおり。血栓塞栓症の発症はNOACへ切り替えても少なくなりませんでした。 全死亡率に関して...
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プレバンキングは、偽情報に触れる前に認識力を高めて「免疫」をつける手法です。本記事では、その仕組みや効果を簡潔に解説します。はじめに近年、インターネット上で流布する偽情報により、社会的混乱や不信が生じています。こうした状況に対抗する方法の一つとして注目されているのが「プレバンキング（prebunking）」です。これは、人々が偽情報に触れる前に、事前にその手口や特徴を学ぶことで、誤った情報を鵜呑みにしにくくする戦略とされています。プレバンキングの基本的な考え方プレバンキングは心理学の「予防接種理論（inoculation theory）」に基づきます。あらかじめ小規模な「誤情報の種」を提示し、その不自然さや詭弁を指摘することで、人々は後に本格的な偽情報に直面した際、批判的思考を働かせやすくなります。これにより、デマや陰謀論に流されにくくなり、情報を吟味する習慣が強化されます。研究事例と成果研究者らはプレバンキングの有効性を実験的に示しています。たとえば、Jigsaw（Google傘下の組織）はYouTube上でプレバンク動画を配信し、視聴者が後の偽情報に抵抗する力が高まることを報...
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2024年1月、心房細動のある高齢者に対する塞栓症予防として、ワルファリンなどのビタミンK拮抗剤（VKA）から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬（NOAC）に切り替えると、出血の合併症が69%多くなるというランダム化比較試験が発表されました。75歳以上の虚弱高齢者が対象参加者: 75歳以上でGroningen Frailty Indicatorスコアが3以上の虚弱な高齢心房細動患者 介入: ビタミンK拮抗剤から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬への切り替え 比較: ビタミンK拮抗剤の継続使用 アウトカム: 大出血または臨床的に関連する非主要出血の発生（主要アウトカム） 研究デザイン: プラグマティック多施設オープンラベルランダム化比較優越試験出血はNOACで69%多い結果:1330人がランダム割り付け対象主要アウトカムの発生率は、切り替え群で15.3％（101件）、継続群で9.4％（62件）ハザード比は1.69（95％信頼区間 1.23-2.32）血栓塞栓症はNOACで26%多い傾向主な結果は以下のとおり。血栓塞栓症の発症はNOACへ切り替えても少なくなりませんでした。 全死亡率に関して...
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2023年11月、ADHD（注意欠陥・多動性障害）薬の長期使用は心血管疾患（CVD）のリスクを高めることが症例対照研究で示されました。特に、高血圧および動脈疾患のリスクが高まることが確認されています。このため、ADHD薬の長期使用における利益とリスクを慎重に評価し、治療決定を行う必要があります。
参加者: スウェーデンの6歳から64歳のADHD診断またはADHD薬処方を受けた個人。
ADHDおよび心血管疾患（CVD）の診断、ADHD薬の処方データは、スウェーデン国立入院レジスターとスウェーデン処方薬レジスターから得られた。
介入: ADHD薬の累積使用期間（最大14年）
比較: なし（ADHD薬の使用期間に基づいて比較）
アウトカム: 主要なアウトカムはCVDの発生で、ADHD薬の累積使用期間とCVDの関連は調整済みオッズ比（AOR）および95%信頼区間で測定された
研究デザイン: ケースコントロール研究
ADHDとCVDの初診断を受けた個人が症例として含まれ、CVDのない最大5人の対照と年齢、性別、暦年で一致させた。
結果:
ADHDのある278,027人中、10,388人がCVDを発症（中央値年齢34.6歳、男性59.2％）し、CVDのない51,672人（中央値年齢34.6歳、男性59.2％）とマッチングされた。
ADHD薬の長期使用はCVDリスクの増加と関連していた（0～1年: AOR 0.99 [95% CI 0.93-1.06]; 1～2年: AOR 1.09 [95% CI 1.01-1.18]; 2～3年: AOR 1.15 [95% CI 1.05-1.25]; 3～5年: AOR 1.27 [95% CI 1.17-1.39]; >5年: AOR 1.23 [95% CI 1.12-1.36]）。
特に、高血圧（3～5年: AOR 1.72 [95% CI 1.51-1.97]; >5年: AOR 1.80 [95% CI 1.55-2.08]）および動脈疾患（3～5年: AOR 1.65 [95% CI 1.11-2.45]; >5年: AOR 1.49 [95% CI 0.96-2.32]）のリスクが顕著だった。
14年間のフォローアップ期間中、ADHD薬の使用期間が1年増加するごとにCVDリスクが4％増加（AOR 1.04 [95% CI 1.03-1.05]）
特に最初の3年間でリスクが大きく増加した（AOR 1.08 [95% CI 1.04-1.11]）。
これまで、ADHD薬の長期使用と心血管疾患（CVD）リスクの関連に関する研究は非常に限られていました。ADHD薬使用者が非使用者に比べてCVDリスクが2倍から3倍高いとの長期追跡研究がありましたが、対象者やバイアスの影響のため、適切に判断できるものではありませんでした。
ADHD薬と高血圧の関連、ADHD薬と不整脈リスクの関連については、可能性が示唆されていましたが、統計的に有意ではありませんでした。
ADHD薬の種類に関しては、メチルフェニデートとリスデキサンフェタミンの使用期間が長いほどCVDリスクが高まることが示唆されています。これらの薬は血圧と心拍数の上昇と関連していますが、副作用のメカニズムについてはまだ議論が続いています。
症例対照研究という研究の性質上、因果関係を証明することはできません。観察された現象は時間変動する交絡因子によって影響を受けている可能性があります。
こうした限界を考慮しても、CVDは年率4%のリスク増加、5年以上で23%増加とやや大きな差が確認されたことには、注意が必要でしょう。
ADHD薬を長期使用する場合には、利益とリスクを慎重に評価し、治療決定を行う必要があります。さらに、臨床医は治療の経過中に定期的に心血管疾患の徴候や症状を監視すべきでしょう。
Zhang L, Li L, Andell P, et al. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Medications and Long-Term Risk of Cardiovascular Diseases. JAMA Psychiatry. Published online November 22, 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.4294
※情報収集・文章作成・画像生成にAIを活用しています。
2023年11月、ADHD（注意欠陥・多動性障害）薬の長期使用は心血管疾患（CVD）のリスクを高めることが症例対照研究で示されました。特に、高血圧および動脈疾患のリスクが高まることが確認されています。このため、ADHD薬の長期使用における利益とリスクを慎重に評価し、治療決定を行う必要があります。
参加者: スウェーデンの6歳から64歳のADHD診断またはADHD薬処方を受けた個人。
ADHDおよび心血管疾患（CVD）の診断、ADHD薬の処方データは、スウェーデン国立入院レジスターとスウェーデン処方薬レジスターから得られた。
介入: ADHD薬の累積使用期間（最大14年）
比較: なし（ADHD薬の使用期間に基づいて比較）
アウトカム: 主要なアウトカムはCVDの発生で、ADHD薬の累積使用期間とCVDの関連は調整済みオッズ比（AOR）および95%信頼区間で測定された
研究デザイン: ケースコントロール研究
ADHDとCVDの初診断を受けた個人が症例として含まれ、CVDのない最大5人の対照と年齢、性別、暦年で一致させた。
結果:
ADHDのある278,027人中、10,388人がCVDを発症（中央値年齢34.6歳、男性59.2％）し、CVDのない51,672人（中央値年齢34.6歳、男性59.2％）とマッチングされた。
ADHD薬の長期使用はCVDリスクの増加と関連していた（0～1年: AOR 0.99 [95% CI 0.93-1.06]; 1～2年: AOR 1.09 [95% CI 1.01-1.18]; 2～3年: AOR 1.15 [95% CI 1.05-1.25]; 3～5年: AOR 1.27 [95% CI 1.17-1.39]; >5年: AOR 1.23 [95% CI 1.12-1.36]）。
特に、高血圧（3～5年: AOR 1.72 [95% CI 1.51-1.97]; >5年: AOR 1.80 [95% CI 1.55-2.08]）および動脈疾患（3～5年: AOR 1.65 [95% CI 1.11-2.45]; >5年: AOR 1.49 [95% CI 0.96-2.32]）のリスクが顕著だった。
14年間のフォローアップ期間中、ADHD薬の使用期間が1年増加するごとにCVDリスクが4％増加（AOR 1.04 [95% CI 1.03-1.05]）
特に最初の3年間でリスクが大きく増加した（AOR 1.08 [95% CI 1.04-1.11]）。
これまで、ADHD薬の長期使用と心血管疾患（CVD）リスクの関連に関する研究は非常に限られていました。ADHD薬使用者が非使用者に比べてCVDリスクが2倍から3倍高いとの長期追跡研究がありましたが、対象者やバイアスの影響のため、適切に判断できるものではありませんでした。
ADHD薬と高血圧の関連、ADHD薬と不整脈リスクの関連については、可能性が示唆されていましたが、統計的に有意ではありませんでした。
ADHD薬の種類に関しては、メチルフェニデートとリスデキサンフェタミンの使用期間が長いほどCVDリスクが高まることが示唆されています。これらの薬は血圧と心拍数の上昇と関連していますが、副作用のメカニズムについてはまだ議論が続いています。
症例対照研究という研究の性質上、因果関係を証明することはできません。観察された現象は時間変動する交絡因子によって影響を受けている可能性があります。
こうした限界を考慮しても、CVDは年率4%のリスク増加、5年以上で23%増加とやや大きな差が確認されたことには、注意が必要でしょう。
ADHD薬を長期使用する場合には、利益とリスクを慎重に評価し、治療決定を行う必要があります。さらに、臨床医は治療の経過中に定期的に心血管疾患の徴候や症状を監視すべきでしょう。
Zhang L, Li L, Andell P, et al. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Medications and Long-Term Risk of Cardiovascular Diseases. JAMA Psychiatry. Published online November 22, 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.4294
※情報収集・文章作成・画像生成にAIを活用しています。
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