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bycプレバンキングとは何か？
プレバンキングは、偽情報に触れる前に認識力を高めて「免疫」をつける手法です。本記事では、その仕組みや効果を簡潔に解説します。はじめに近年、インターネット上で流布する偽情報により、社会的混乱や不信が生じています。こうした状況に対抗する方法の一つとして注目されているのが「プレバンキング（prebunking）」です。これは、人々が偽情報に触れる前に、事前にその手口や特徴を学ぶことで、誤った情報を鵜呑みにしにくくする戦略とされています。プレバンキングの基本的な考え方プレバンキングは心理学の「予防接種理論（inoculation theory）」に基づきます。あらかじめ小規模な「誤情報の種」を提示し、その不自然さや詭弁を指摘することで、人々は後に本格的な偽情報に直面した際、批判的思考を働かせやすくなります。これにより、デマや陰謀論に流されにくくなり、情報を吟味する習慣が強化されます。研究事例と成果研究者らはプレバンキングの有効性を実験的に示しています。たとえば、Jigsaw（Google傘下の組織）はYouTube上でプレバンク動画を配信し、視聴者が後の偽情報に抵抗する力が高まることを報...
bycChatGPT4+Paperpileは新たな時代の幕開けに
実用的なAI医療情報検索ツールについては記事にまとめたばかりですが、さらに続々と新たなツールが実装され、進化が止まりません。大規模言語モデルは医療情報検索に使えるか大規模言語モデルによる生成AIは徐々に日常業務に浸透しつつあると感じます。 これが情報検索にも使えれば鬼に金棒、一石二鳥なのですが、残念ながらまだそこまでの能力は身につけていないようです。LLaMaChat+Perplexity学術論文などの情報検索ツールではない、大規模言語モデルによる生成AIの実力についても調べています。 引用文献を明示するPerplexityが実装には一番近い存在かと感じていました。ここでは、さらに改良されたPerplexity Labsの LLaMa Chat を試して検証してみました。 プロンプトはこちらYou are a librarian. I am a researcher searching for up-to-date medical articles from around the world. Please provide me with the relevant informa...
byc虚弱高齢者の抗凝固薬は変えないほうがいい
2024年1月、心房細動のある高齢者に対する塞栓症予防として、ワルファリンなどのビタミンK拮抗剤（VKA）から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬（NOAC）に切り替えると、出血の合併症が69%多くなるというランダム化比較試験が発表されました。75歳以上の虚弱高齢者が対象参加者: 75歳以上でGroningen Frailty Indicatorスコアが3以上の虚弱な高齢心房細動患者 介入: ビタミンK拮抗剤から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬への切り替え 比較: ビタミンK拮抗剤の継続使用 アウトカム: 大出血または臨床的に関連する非主要出血の発生（主要アウトカム） 研究デザイン: プラグマティック多施設オープンラベルランダム化比較優越試験出血はNOACで69%多い結果:1330人がランダム割り付け対象主要アウトカムの発生率は、切り替え群で15.3％（101件）、継続群で9.4％（62件）ハザード比は1.69（95％信頼区間 1.23-2.32）血栓塞栓症はNOACで26%多い傾向主な結果は以下のとおり。血栓塞栓症の発症はNOACへ切り替えても少なくなりませんでした。 全死亡率に関して...
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2024年1月、心房細動のある高齢者に対する塞栓症予防として、ワルファリンなどのビタミンK拮抗剤（VKA）から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬（NOAC）に切り替えると、出血の合併症が69%多くなるというランダム化比較試験が発表されました。75歳以上の虚弱高齢者が対象参加者: 75歳以上でGroningen Frailty Indicatorスコアが3以上の虚弱な高齢心房細動患者 介入: ビタミンK拮抗剤から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬への切り替え 比較: ビタミンK拮抗剤の継続使用 アウトカム: 大出血または臨床的に関連する非主要出血の発生（主要アウトカム） 研究デザイン: プラグマティック多施設オープンラベルランダム化比較優越試験出血はNOACで69%多い結果:1330人がランダム割り付け対象主要アウトカムの発生率は、切り替え群で15.3％（101件）、継続群で9.4％（62件）ハザード比は1.69（95％信頼区間 1.23-2.32）血栓塞栓症はNOACで26%多い傾向主な結果は以下のとおり。血栓塞栓症の発症はNOACへ切り替えても少なくなりませんでした。 全死亡率に関して...
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国内初、60歳以上の成人向けRSVワクチン「アレックスビー」の製造販売が承認されました。第III相臨床試験では、RSV関連下気道疾患のワクチン有効性は82.6%と高い効果を示しました。
2023年9月25日、厚生労働省は英製薬大手グラクソ・スミスクラインが開発したRSウイルス感染症のワクチン「アレックスビー」の製造販売を承認しました。
RSウイルス（RSV）感染症を予防する60歳以上の成人向けワクチンは国内初です。
60歳以上の成人のRSV感染症は、先進国では毎年47万人以上の入院と約33,000人の院内死亡、日本では約63,000人の入院と約4,500人の院内死亡が推定されています（Savic, 2023）。
今回の承認は、主要な第III相臨床試験であるAReSVi-006（Adult Respiratory Syncytial Virus）試験から得られたデータ（Papi、2023）に基づいています。
本研究は60歳以上の成人に対して、RSV流行シーズン前にAS01EアジュバントRSVプレフュージョンF蛋白ベースのワクチン（RSVPreF3 OA）を単回接種すると、プラセボ接種に比べて、RSV関連下気道疾患（RT-PCR確定例）は少なくなるのかを検討した、ランダム化比較試験です。
日本を含む17カ国から24,966人（うち、日本人約1,000例）が登録されました。
追跡期間中央値6.7ヵ月間において、RT-PCRで確認されたRSV関連下気道疾患は、ワクチン群では7例（1,000人年当たり1.0例）、プラセボ群では40例（1,000人年当たり5.8例）となり、ワクチン有効性は82.6％（96.95%信頼区間 57.9, 94.1）でした。
重症のRSV関連下気道疾患のワクチン有効性は94.1％（95%信頼区間 62.4, 99.9）、RSV関連急性呼吸器感染症のワクチン有効性は71.7％（95%信頼区間 56.2, 82.3）といずれも高い有効性が示されました。
有害事象のほとんどは一過性で、重篤な有害事象の発生率は、高くなっていませんでした。
さて、この研究結果から試算してみます。
ワクチン単回接種で RSV関連下気道疾患は1000人年あたり5.8から1に減少します。単純計算では、接種必要数（Number needed to vaccinate） NNV=208.3人/年となります。
重症のRSV関連下気道疾患は1000人年あたり2.5から0.1に減少します。単純計算では、NNV=416.7/年となります。
発症数や流行状況、効果の持続時間、費用との兼ね合いで個別に接種判断することとなりそうです。
国内初、60歳以上の成人向けRSVワクチン「アレックスビー」の製造販売が承認されました。第III相臨床試験では、RSV関連下気道疾患のワクチン有効性は82.6％、重症のRSV関連下気道疾患のワクチン有効性は94.1％と高い効果を示しました。発症数や流行状況、効果の持続時間、費用等との兼ね合いで個別に接種判断することとなりそうです。
Savic M, Penders Y, Shi T, Branche A, Pirçon JY. Respiratory syncytial virus disease burden in adults aged 60 years and older in high-income countries: A systematic literature review and meta-analysis. Influenza Other Respir Viruses. 2023 Jan;17(1):e13031. doi: 10.1111/irv.13031. Epub 2022 Nov 11. PMID: 36369772; PMCID: PMC9835463.
Papi A, Ison MG, Langley JM, Lee DG, Leroux-Roels I, Martinon-Torres F, Schwarz TF, van Zyl-Smit RN, Campora L, Dezutter N, de Schrevel N, Fissette L, David MP, Van der Wielen M, Kostanyan L, Hulstrøm V; AReSVi-006 Study Group. Respiratory Syncytial Virus Prefusion F Protein Vaccine in Older Adults. N Engl J Med. 2023 Feb 16;388(7):595-608. doi: 10.1056/NEJMoa2209604. PMID: 36791160.
https://jp.gsk.com/ja-jp/news/press-releases/20230925-arexvy/
※情報収集・文章作成・画像生成にAIを活用しています。
国内初、60歳以上の成人向けRSVワクチン「アレックスビー」の製造販売が承認されました。第III相臨床試験では、RSV関連下気道疾患のワクチン有効性は82.6%と高い効果を示しました。
2023年9月25日、厚生労働省は英製薬大手グラクソ・スミスクラインが開発したRSウイルス感染症のワクチン「アレックスビー」の製造販売を承認しました。
RSウイルス（RSV）感染症を予防する60歳以上の成人向けワクチンは国内初です。
60歳以上の成人のRSV感染症は、先進国では毎年47万人以上の入院と約33,000人の院内死亡、日本では約63,000人の入院と約4,500人の院内死亡が推定されています（Savic, 2023）。
今回の承認は、主要な第III相臨床試験であるAReSVi-006（Adult Respiratory Syncytial Virus）試験から得られたデータ（Papi、2023）に基づいています。
本研究は60歳以上の成人に対して、RSV流行シーズン前にAS01EアジュバントRSVプレフュージョンF蛋白ベースのワクチン（RSVPreF3 OA）を単回接種すると、プラセボ接種に比べて、RSV関連下気道疾患（RT-PCR確定例）は少なくなるのかを検討した、ランダム化比較試験です。
日本を含む17カ国から24,966人（うち、日本人約1,000例）が登録されました。
追跡期間中央値6.7ヵ月間において、RT-PCRで確認されたRSV関連下気道疾患は、ワクチン群では7例（1,000人年当たり1.0例）、プラセボ群では40例（1,000人年当たり5.8例）となり、ワクチン有効性は82.6％（96.95%信頼区間 57.9, 94.1）でした。
重症のRSV関連下気道疾患のワクチン有効性は94.1％（95%信頼区間 62.4, 99.9）、RSV関連急性呼吸器感染症のワクチン有効性は71.7％（95%信頼区間 56.2, 82.3）といずれも高い有効性が示されました。
有害事象のほとんどは一過性で、重篤な有害事象の発生率は、高くなっていませんでした。
さて、この研究結果から試算してみます。
ワクチン単回接種で RSV関連下気道疾患は1000人年あたり5.8から1に減少します。単純計算では、接種必要数（Number needed to vaccinate） NNV=208.3人/年となります。
重症のRSV関連下気道疾患は1000人年あたり2.5から0.1に減少します。単純計算では、NNV=416.7/年となります。
発症数や流行状況、効果の持続時間、費用との兼ね合いで個別に接種判断することとなりそうです。
国内初、60歳以上の成人向けRSVワクチン「アレックスビー」の製造販売が承認されました。第III相臨床試験では、RSV関連下気道疾患のワクチン有効性は82.6％、重症のRSV関連下気道疾患のワクチン有効性は94.1％と高い効果を示しました。発症数や流行状況、効果の持続時間、費用等との兼ね合いで個別に接種判断することとなりそうです。
Savic M, Penders Y, Shi T, Branche A, Pirçon JY. Respiratory syncytial virus disease burden in adults aged 60 years and older in high-income countries: A systematic literature review and meta-analysis. Influenza Other Respir Viruses. 2023 Jan;17(1):e13031. doi: 10.1111/irv.13031. Epub 2022 Nov 11. PMID: 36369772; PMCID: PMC9835463.
Papi A, Ison MG, Langley JM, Lee DG, Leroux-Roels I, Martinon-Torres F, Schwarz TF, van Zyl-Smit RN, Campora L, Dezutter N, de Schrevel N, Fissette L, David MP, Van der Wielen M, Kostanyan L, Hulstrøm V; AReSVi-006 Study Group. Respiratory Syncytial Virus Prefusion F Protein Vaccine in Older Adults. N Engl J Med. 2023 Feb 16;388(7):595-608. doi: 10.1056/NEJMoa2209604. PMID: 36791160.
https://jp.gsk.com/ja-jp/news/press-releases/20230925-arexvy/
※情報収集・文章作成・画像生成にAIを活用しています。
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