2025年に発表された日本のコホート研究のメタ分析によると、未治療の高血圧者では血圧が高いほど心血管疾患（CVD）死亡リスクが増加し、特に軽症高血圧群で最も高い人口寄与割合（PAF）が示されました。高血圧の予防と管理がCVD死亡リスクの低減に重要であることを支持する結果です。

• 日本の10のコホート研究から70,570名（平均年齢59.1歳、女性57.1%）

• 未治療者 57,656名（81.7%）、治療中の高血圧者 12,914名（18.3%）

なし（観察研究のため）

日本高血圧学会（JSH）2019ガイドラインの血圧分類を用い、未治療群の血圧を6段階に分類

• 正常血圧（<120/<80 mmHg）

• 高値正常血圧（120–129/<80 mmHg）

• 高値血圧（130–139/80–89 mmHg）

• Grade I高血圧（140–159/90–99 mmHg）

• Grade II高血圧（160–179/100–109 mmHg）

• Grade III高血圧（≥180/≥110 mmHg）

総心血管疾患（CVD）死亡・脳卒中（虚血性脳卒中、脳内出血）・虚血性心疾患・心不全

EPOCH-JAPANのデータを用いたメタ解析（観察研究）・Cox比例ハザードモデルを用いた解析

• CVD死亡率は血圧が高くなるほど上昇し、Grade III高血圧（BP ≥180/≥110 mmHg）では正常血圧の約4倍のリスク（HR=2.58）

• Grade I高血圧（140–159/90–99 mmHg）の**PAFが41.1%**と最も高く、CVD死亡の大きな要因

• 10年間のCVD死亡累積リスクは、正常血圧群で1.1%、Grade III高血圧群で4.3%

Satoh M, Ohkubo T, Miura K, Harada A, Tsutsui A, Hozawa A, et al. Long-term risk of cardiovascular mortality according to age group and blood pressure categories of the latest guideline. Hypertension Research. 2025. https://doi.org/10.1038/s41440-025-02151-w

• 高血圧は心血管疾患（CVD）の主要な危険因子 であり、世界的な罹患率と死亡率に大きく寄与する。

• 日本のEPOCH-JAPAN研究では、血圧（BP）とCVD死亡リスクの関連 が示されてきたが、過去の分析では降圧治療を受けている参加者も含まれていた。

• 2019年の日本高血圧学会（JSH）ガイドラインの改訂 により、血圧の分類が変更され、米国の基準とより整合する形となった。

• 新しい血圧基準に基づくCVD死亡リスクの再評価 は、臨床実践の改善に役立つ可能性がある。

• そこで、本研究は、未治療者に限定した血圧カテゴリーとCVD死亡リスクの関連 を明らかにすることを目的とした。

• 性別

• 年齢

• 総コレステロール値

• 喫煙歴（元喫煙者、現在喫煙者）

• 飲酒歴（元飲酒者、現在飲酒者）

• BMI（<18.5および≥25 kg/m²）

• 糖尿病の有無

• 食塩摂取量（日本人は食塩摂取量が高く、高血圧のリスク要因となる）

• 身体活動量（運動不足が血圧上昇と関連）

• 社会経済的要因（収入や教育レベルによる健康格差の影響）

• 精神的ストレス（ストレスが血圧上昇を引き起こす可能性）

• 家庭血圧（オフィス血圧のみ測定され、家庭血圧が考慮されていない）

• 追跡期間中の治療状況が不明

  • 研究開始時に未治療だった人も、追跡期間中に降圧薬を開始した可能性がある。

• 単回測定のオフィス血圧のみを使用

  • 家庭血圧や24時間血圧の測定がなく、白衣高血圧や仮面高血圧の影響を考慮できていない。

• アウトカムがCVD死亡に限定

  • 心筋梗塞や脳卒中の発生率は解析されておらず、非致死的なCVDリスクを評価できない。

• 研究対象の年代がやや古い

  • ベースライン調査は1990年代が中心であり、近年の降圧治療の進歩を反映していない可能性がある。

• 食塩摂取や運動習慣などの生活習慣因子が調整されていない

  • 日本人の塩分摂取量が高いため、食塩制限がどの程度影響するか不明。

• 高血圧治療の普及による影響

  • 近年の治療改善により、未治療者の血圧分布が過去と異なる可能性がある。