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AI Journal Club80歳以上でスタチンをやめても大丈夫？
2021年の観察研究によると、80歳以上の高齢者において、スタチンの中止は1年間の全死亡率に有意な増加を示しませんでした。研究の概要参加者80歳以上の入院患者369名（平均年齢87.8歳）スタチン中止群: 140名スタチン未使用群（対照群）: 229名介入入院時にスタチンを中止した患者（スタチン中止群）比較もともとスタチンを使用していなかった患者（スタチン未使用群）アウトカム1年間の全死亡率研究デザイン後ろ向き観察研究（単施設、1年間の追跡調査）結果1年間の死亡者数: 110名（29.8%）スタチン中止群: 38名（27.1%）スタチン未使用群: 72名（31.4%）Cox回帰分析（交絡因子調整前後ともに有意差なし）ハザード比（HR）= 0.976、95%CI 0.651–1.463（調整なし）HR=1.067、95%CI 0.674–1.689（傾向スコアマッチング後）IHD患者に限定した解析（n=108）1年間の死亡率スタチン中止群: 27.7%スタチン未使用群: 46.5%Cox回帰分析: HR=0.524、95%CI 0.259–1.060（統計的に有意ではないが死亡率低...
AI Journal Club経皮吸収型NSAIDsパッチは長期に痛みを改善しますか？
貼付式NSAIDsパッチは、長期では臨床的に意義ある程度の痛み軽減が期待できる一方、短期効果の臨床的メリットは限定的となっています。
AI Journal Club日本のコホート研究が示す、血圧と心血管死亡の関係
2025年に発表された日本のコホート研究のメタ分析によると、未治療の高血圧者では血圧が高いほど心血管疾患（CVD）死亡リスクが増加し、特に軽症高血圧群で最も高い人口寄与割合（PAF）が示されました。
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2025年に発表された日本のコホート研究のメタ分析によると、未治療の高血圧者では血圧が高いほど心血管疾患（CVD）死亡リスクが増加し、特に軽症高血圧群で最も高い人口寄与割合（PAF）が示されました。
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2023年10月、特定の抗菌薬とプロトンポンプ阻害剤を併用すると不整脈・心停止・院内死亡が多くなる、というコホート研究が発表されました。
抗菌薬のセフトリアキソンとプロトンポンプ阻害剤（PPI）のランソプラゾールは一般的に使われる薬剤です。
これまでの研究では、セフトリアキソンとランソプラゾールの併用が、心電図のQT間隔（QTc）延長と関連していることが示されています。
具体的には、38万人を対象とした後ろ向きコホート研究では、セフトリアキソンとランソプラゾールを併用した患者では、QTc間隔が平均して男性で12ミリ秒（95%信頼区間: 7-15ミリ秒）、女性で9ミリ秒（95%信頼区間: 5.2-11.3ミリ秒）延長していました。この相互作用は他のプロトンポンプ阻害剤（PPI）では観察されませんでした。
QTc間隔延長が重要な患者アウトカム（心室性不整脈、心停止、死亡）に影響を与えるかどうかはわかっていませんでした。
そこで、セフトリアキソン治療を受けている成人入院患者において、ランソプラゾールを併用すると、他のPPIとの併用に比べて、心室性不整脈、心停止、および入院中の死亡リスクが増加するのかを調査するための後ろ向きコホート研究（Bai, 2023）が実施されました。
参加者: 2015年1月1日から2021年12月31日までの間、オンタリオ州の13病院でセフトリアキソンとランソプラゾールまたは他のプロトンポンプ阻害剤を服用した成人の入院患者
介入: セフトリアキソン治療中のランソプラゾール服用
比較: セフトリアキソン治療中の他のPPI服用
アウトカム:
主要アウトカムは、入院後に発生した心室性不整脈または心停止の複合。
副次アウトカムは、入院中の全原因死亡。
研究デザイン: オンタリオ州の13病院で行われた成人入院患者を対象とした後ろ向きコホート研究
結果:
対象となった31,152人の患者のうち、16,135人（51.8%）が男性で、平均年齢は71.7歳（標準偏差16.0年）。
ランソプラゾール群 3,747人、他のPPI群 27,405人
心室性不整脈または心停止は、ランソプラゾール群の126人（3.4%）と他のPPI群の319人（1.2%）に発生。
入院中の全原因死亡は、ランソプラゾール群の746人（19.9%）と他のPPI群の2,762人（10.1%）で発生。
傾向スコア調整後、ランソプラゾール群と他のPPI群の調整済みリスク差は心室性不整脈または心停止について1.7%（95%信頼区間1.1%-2.3%）、入院中の全原因死亡率について7.4%（95%信頼区間6.1%-8.8%）
入院中の患者が対象のコホート研究とはいえ、不整脈・心停止が1.7%、総死亡が7.4%多くなる、という大きな差がみられています。衝撃的です。
さらなる情報収集は必要ですが、このような結果をみる限り、併用は控えたほうがよいと考えます。
さっそく対策を講じたいと思います。
Bai AD, Wilkinson A, Almufleh A, Rai M, Razak F, Verma AA, Srivastava S. Ceftriaxone and the Risk of Ventricular Arrhythmia, Cardiac Arrest, and Death Among Patients Receiving Lansoprazole. JAMA Netw Open. 2023 Oct 2;6(10):e2339893. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.39893. PMID: 37883084; PMCID: PMC10603497.
※情報収集・文章作成・画像生成にAIを活用しています。
2023年10月、特定の抗菌薬とプロトンポンプ阻害剤を併用すると不整脈・心停止・院内死亡が多くなる、というコホート研究が発表されました。
抗菌薬のセフトリアキソンとプロトンポンプ阻害剤（PPI）のランソプラゾールは一般的に使われる薬剤です。
これまでの研究では、セフトリアキソンとランソプラゾールの併用が、心電図のQT間隔（QTc）延長と関連していることが示されています。
具体的には、38万人を対象とした後ろ向きコホート研究では、セフトリアキソンとランソプラゾールを併用した患者では、QTc間隔が平均して男性で12ミリ秒（95%信頼区間: 7-15ミリ秒）、女性で9ミリ秒（95%信頼区間: 5.2-11.3ミリ秒）延長していました。この相互作用は他のプロトンポンプ阻害剤（PPI）では観察されませんでした。
QTc間隔延長が重要な患者アウトカム（心室性不整脈、心停止、死亡）に影響を与えるかどうかはわかっていませんでした。
そこで、セフトリアキソン治療を受けている成人入院患者において、ランソプラゾールを併用すると、他のPPIとの併用に比べて、心室性不整脈、心停止、および入院中の死亡リスクが増加するのかを調査するための後ろ向きコホート研究（Bai, 2023）が実施されました。
参加者: 2015年1月1日から2021年12月31日までの間、オンタリオ州の13病院でセフトリアキソンとランソプラゾールまたは他のプロトンポンプ阻害剤を服用した成人の入院患者
介入: セフトリアキソン治療中のランソプラゾール服用
比較: セフトリアキソン治療中の他のPPI服用
アウトカム:
主要アウトカムは、入院後に発生した心室性不整脈または心停止の複合。
副次アウトカムは、入院中の全原因死亡。
研究デザイン: オンタリオ州の13病院で行われた成人入院患者を対象とした後ろ向きコホート研究
結果:
対象となった31,152人の患者のうち、16,135人（51.8%）が男性で、平均年齢は71.7歳（標準偏差16.0年）。
ランソプラゾール群 3,747人、他のPPI群 27,405人
心室性不整脈または心停止は、ランソプラゾール群の126人（3.4%）と他のPPI群の319人（1.2%）に発生。
入院中の全原因死亡は、ランソプラゾール群の746人（19.9%）と他のPPI群の2,762人（10.1%）で発生。
傾向スコア調整後、ランソプラゾール群と他のPPI群の調整済みリスク差は心室性不整脈または心停止について1.7%（95%信頼区間1.1%-2.3%）、入院中の全原因死亡率について7.4%（95%信頼区間6.1%-8.8%）
入院中の患者が対象のコホート研究とはいえ、不整脈・心停止が1.7%、総死亡が7.4%多くなる、という大きな差がみられています。衝撃的です。
さらなる情報収集は必要ですが、このような結果をみる限り、併用は控えたほうがよいと考えます。
さっそく対策を講じたいと思います。
Bai AD, Wilkinson A, Almufleh A, Rai M, Razak F, Verma AA, Srivastava S. Ceftriaxone and the Risk of Ventricular Arrhythmia, Cardiac Arrest, and Death Among Patients Receiving Lansoprazole. JAMA Netw Open. 2023 Oct 2;6(10):e2339893. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.39893. PMID: 37883084; PMCID: PMC10603497.
※情報収集・文章作成・画像生成にAIを活用しています。
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