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AI Journal Club80歳以上でスタチンをやめても大丈夫？
2021年の観察研究によると、80歳以上の高齢者において、スタチンの中止は1年間の全死亡率に有意な増加を示しませんでした。研究の概要参加者80歳以上の入院患者369名（平均年齢87.8歳）スタチン中止群: 140名スタチン未使用群（対照群）: 229名介入入院時にスタチンを中止した患者（スタチン中止群）比較もともとスタチンを使用していなかった患者（スタチン未使用群）アウトカム1年間の全死亡率研究デザイン後ろ向き観察研究（単施設、1年間の追跡調査）結果1年間の死亡者数: 110名（29.8%）スタチン中止群: 38名（27.1%）スタチン未使用群: 72名（31.4%）Cox回帰分析（交絡因子調整前後ともに有意差なし）ハザード比（HR）= 0.976、95%CI 0.651–1.463（調整なし）HR=1.067、95%CI 0.674–1.689（傾向スコアマッチング後）IHD患者に限定した解析（n=108）1年間の死亡率スタチン中止群: 27.7%スタチン未使用群: 46.5%Cox回帰分析: HR=0.524、95%CI 0.259–1.060（統計的に有意ではないが死亡率低...
AI Journal Club経皮吸収型NSAIDsパッチは長期に痛みを改善しますか？
貼付式NSAIDsパッチは、長期では臨床的に意義ある程度の痛み軽減が期待できる一方、短期効果の臨床的メリットは限定的となっています。
AI Journal Club日本のコホート研究が示す、血圧と心血管死亡の関係
2025年に発表された日本のコホート研究のメタ分析によると、未治療の高血圧者では血圧が高いほど心血管疾患（CVD）死亡リスクが増加し、特に軽症高血圧群で最も高い人口寄与割合（PAF）が示されました。
<100 subscribers
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貼付式NSAIDsパッチは、長期では臨床的に意義ある程度の痛み軽減が期待できる一方、短期効果の臨床的メリットは限定的となっています。
AI Journal Club日本のコホート研究が示す、血圧と心血管死亡の関係
2025年に発表された日本のコホート研究のメタ分析によると、未治療の高血圧者では血圧が高いほど心血管疾患（CVD）死亡リスクが増加し、特に軽症高血圧群で最も高い人口寄与割合（PAF）が示されました。
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アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）と比較して、全認知症および血管性認知症（VaD）の発症が少ないことがわかりました。
【音声解説】
アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）と比較して、全認知症および血管性認知症（VaD）の発症が少ないことがわかりました。https://paragraph.com/@smaller/Cheung2025
40歳以上の新規降圧薬使用者1,925,563人（香港、イギリス、スウェーデン、オーストラリアの4地域のデータベース）
ACEI、ARB、β遮断薬、カルシウム拮抗薬（CCB）、利尿薬、またはこれらの併用治療のうちいずれかを新たに開始
ACEI単独療法を基準として、他の降圧薬クラスとの比較を実施
主要アウトカム：全認知症の発症
副次アウトカム：アルツハイマー型認知症（AD）および血管性認知症（VaD）の発症
多国籍の電子医療データを用いた前向き観察コホート研究
（新規使用者・アクティブコンパレータ設計、傾向スコアIPTW法＋Cox回帰モデル）
追跡期間中央値は5.6〜8.4年。
ARB使用者はACEIと比較して、
全認知症の発症リスクが8%低下（HR: 0.92、95% CI: 0.89–0.94）
VaDの発症リスクが13%低下（HR: 0.87、95% CI: 0.78–0.96）
ADの発症リスク低下は統計学的に有意ではなかった（HR: 0.92、95% CI: 0.84–1.00）
β遮断薬はAD（HR: 0.94、95% CI: 0.90–0.99）およびVaD（HR: 0.91、95% CI: 0.86–0.97）のリスクを低下させたが、全認知症リスクでは有意差なし
Cheung ECL, Adesuyan M, Szilcz M, et al. Antihypertensive drug classes and risk of incident dementia: a multinational population-based cohort study. Age Ageing. 2025;54:afaf121. doi:10.1093/ageing/afaf121
認知症は全世界で5,000万人以上が罹患しており、2050年には1億5,000万人を超えると予測されている。
高血圧は認知症（特に中年期以降）に関係する修正可能な危険因子の一つである。
高血圧治療に用いられる降圧薬が認知症予防に効果があるかは、これまでのRCTや観察研究で結論が分かれている。
アンジオテンシン系（ACE、ARB）はアルツハイマー病（AD）の病態と関連する可能性があり、特定の薬剤クラスの影響を評価することが重要。
多くの既存研究はデザイン・対象者にばらつきがあり、国際比較が困難。
電子健康記録を用いた大規模国際研究により、より一般化可能な知見が得られる。
年齢・性別
コホート登録年
基礎疾患（糖尿病、COPD、心疾患、脳卒中など）
90日以内の薬剤使用歴（抗精神病薬、抗うつ薬、抗血小板薬など）
喫煙歴、BMI、アルコール摂取歴（利用可能なデータベースのみ）
社会経済的指標（例：Townsend Deprivation Index：英国）
教育歴（認知予備能に関連）
遺伝要因（例：APOE ε4保有）
認知症に対する家族歴
認知症診断精度の地域差（特にオーストラリアのデータではAD/VaDの判別不可）
ライフスタイル要因（運動、食事）
薬剤アドヒアランス（処方ベースのため実際の服用が不明）
認知症の診断精度： 診断コード・処方履歴に基づくため、誤分類の可能性あり。
アウトカムの把握： 認知症発症は高齢期のため、追跡期間の長さにより検出力が変化する。
非測定交絡： 教育歴や遺伝的要因、服薬アドヒアランスなどの未調整因子が残る。
多国間データの異質性： 診療体制、コーディング制度の違いによる影響あり。
若年層サブグループの結果： 症例数が少なく、推定の不確実性が大きい。
ARBはACEIと比較して、VaDと全認知症のリスクが有意に低下。
ARBがAT1受容体を選択的に阻害し、AT2/AT4活性化を促すことで、抗炎症・血流改善作用が期待される。
少数でも認知症リスクが低下することで、公衆衛生上は大きな影響がある。
β遮断薬については一部でAD/VaDリスクが低下したが、全認知症では明確な効果なし。
今後はより長期的な追跡と分子メカニズムの解明が必要。
▼ハルシネーションの可能性評価
ハルシネーション発生確率： 3%
最もリスクが高い部分：
「教育歴」「遺伝因子」「家族歴」など調整されていない因子に関する推論部分。
原文にはこれらが明示されていないが、一般的に交絡因子として重要とされるため含めた推測的記述。
この点は知見に基づいた補足であり、根拠のない創作ではありませんが、正確性を求める文脈では明示が必要です。
アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）と比較して、全認知症および血管性認知症（VaD）の発症が少ないことがわかりました。
【音声解説】
アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）と比較して、全認知症および血管性認知症（VaD）の発症が少ないことがわかりました。https://paragraph.com/@smaller/Cheung2025
40歳以上の新規降圧薬使用者1,925,563人（香港、イギリス、スウェーデン、オーストラリアの4地域のデータベース）
ACEI、ARB、β遮断薬、カルシウム拮抗薬（CCB）、利尿薬、またはこれらの併用治療のうちいずれかを新たに開始
ACEI単独療法を基準として、他の降圧薬クラスとの比較を実施
主要アウトカム：全認知症の発症
副次アウトカム：アルツハイマー型認知症（AD）および血管性認知症（VaD）の発症
多国籍の電子医療データを用いた前向き観察コホート研究
（新規使用者・アクティブコンパレータ設計、傾向スコアIPTW法＋Cox回帰モデル）
追跡期間中央値は5.6〜8.4年。
ARB使用者はACEIと比較して、
全認知症の発症リスクが8%低下（HR: 0.92、95% CI: 0.89–0.94）
VaDの発症リスクが13%低下（HR: 0.87、95% CI: 0.78–0.96）
ADの発症リスク低下は統計学的に有意ではなかった（HR: 0.92、95% CI: 0.84–1.00）
β遮断薬はAD（HR: 0.94、95% CI: 0.90–0.99）およびVaD（HR: 0.91、95% CI: 0.86–0.97）のリスクを低下させたが、全認知症リスクでは有意差なし
Cheung ECL, Adesuyan M, Szilcz M, et al. Antihypertensive drug classes and risk of incident dementia: a multinational population-based cohort study. Age Ageing. 2025;54:afaf121. doi:10.1093/ageing/afaf121
認知症は全世界で5,000万人以上が罹患しており、2050年には1億5,000万人を超えると予測されている。
高血圧は認知症（特に中年期以降）に関係する修正可能な危険因子の一つである。
高血圧治療に用いられる降圧薬が認知症予防に効果があるかは、これまでのRCTや観察研究で結論が分かれている。
アンジオテンシン系（ACE、ARB）はアルツハイマー病（AD）の病態と関連する可能性があり、特定の薬剤クラスの影響を評価することが重要。
多くの既存研究はデザイン・対象者にばらつきがあり、国際比較が困難。
電子健康記録を用いた大規模国際研究により、より一般化可能な知見が得られる。
年齢・性別
コホート登録年
基礎疾患（糖尿病、COPD、心疾患、脳卒中など）
90日以内の薬剤使用歴（抗精神病薬、抗うつ薬、抗血小板薬など）
喫煙歴、BMI、アルコール摂取歴（利用可能なデータベースのみ）
社会経済的指標（例：Townsend Deprivation Index：英国）
教育歴（認知予備能に関連）
遺伝要因（例：APOE ε4保有）
認知症に対する家族歴
認知症診断精度の地域差（特にオーストラリアのデータではAD/VaDの判別不可）
ライフスタイル要因（運動、食事）
薬剤アドヒアランス（処方ベースのため実際の服用が不明）
認知症の診断精度： 診断コード・処方履歴に基づくため、誤分類の可能性あり。
アウトカムの把握： 認知症発症は高齢期のため、追跡期間の長さにより検出力が変化する。
非測定交絡： 教育歴や遺伝的要因、服薬アドヒアランスなどの未調整因子が残る。
多国間データの異質性： 診療体制、コーディング制度の違いによる影響あり。
若年層サブグループの結果： 症例数が少なく、推定の不確実性が大きい。
ARBはACEIと比較して、VaDと全認知症のリスクが有意に低下。
ARBがAT1受容体を選択的に阻害し、AT2/AT4活性化を促すことで、抗炎症・血流改善作用が期待される。
少数でも認知症リスクが低下することで、公衆衛生上は大きな影響がある。
β遮断薬については一部でAD/VaDリスクが低下したが、全認知症では明確な効果なし。
今後はより長期的な追跡と分子メカニズムの解明が必要。
▼ハルシネーションの可能性評価
ハルシネーション発生確率： 3%
最もリスクが高い部分：
「教育歴」「遺伝因子」「家族歴」など調整されていない因子に関する推論部分。
原文にはこれらが明示されていないが、一般的に交絡因子として重要とされるため含めた推測的記述。
この点は知見に基づいた補足であり、根拠のない創作ではありませんが、正確性を求める文脈では明示が必要です。
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