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AI Journal Club80歳以上でスタチンをやめても大丈夫？
2021年の観察研究によると、80歳以上の高齢者において、スタチンの中止は1年間の全死亡率に有意な増加を示しませんでした。研究の概要参加者80歳以上の入院患者369名（平均年齢87.8歳）スタチン中止群: 140名スタチン未使用群（対照群）: 229名介入入院時にスタチンを中止した患者（スタチン中止群）比較もともとスタチンを使用していなかった患者（スタチン未使用群）アウトカム1年間の全死亡率研究デザイン後ろ向き観察研究（単施設、1年間の追跡調査）結果1年間の死亡者数: 110名（29.8%）スタチン中止群: 38名（27.1%）スタチン未使用群: 72名（31.4%）Cox回帰分析（交絡因子調整前後ともに有意差なし）ハザード比（HR）= 0.976、95%CI 0.651–1.463（調整なし）HR=1.067、95%CI 0.674–1.689（傾向スコアマッチング後）IHD患者に限定した解析（n=108）1年間の死亡率スタチン中止群: 27.7%スタチン未使用群: 46.5%Cox回帰分析: HR=0.524、95%CI 0.259–1.060（統計的に有意ではないが死亡率低...
AI Journal Club経皮吸収型NSAIDsパッチは長期に痛みを改善しますか？
貼付式NSAIDsパッチは、長期では臨床的に意義ある程度の痛み軽減が期待できる一方、短期効果の臨床的メリットは限定的となっています。
AI Journal Club日本のコホート研究が示す、血圧と心血管死亡の関係
2025年に発表された日本のコホート研究のメタ分析によると、未治療の高血圧者では血圧が高いほど心血管疾患（CVD）死亡リスクが増加し、特に軽症高血圧群で最も高い人口寄与割合（PAF）が示されました。
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2024年1月、心房細動のある高齢者に対する塞栓症予防として、ワルファリンなどのビタミンK拮抗剤（VKA）から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬（NOAC）に切り替えると、出血の合併症が69%多くなるというランダム化比較試験が発表されました。
参加者: 75歳以上でGroningen Frailty Indicatorスコアが3以上の虚弱な高齢心房細動患者
介入: ビタミンK拮抗剤から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬への切り替え
比較: ビタミンK拮抗剤の継続使用
アウトカム: 大出血または臨床的に関連する非主要出血の発生（主要アウトカム）
研究デザイン: プラグマティック多施設オープンラベルランダム化比較優越試験
結果:
1330人がランダム割り付け対象
主要アウトカムの発生率は、切り替え群で15.3％（101件）、継続群で9.4％（62件）
ハザード比は1.69（95％信頼区間 1.23-2.32）
主な結果は以下のとおり。
血栓塞栓症の発症はNOACへ切り替えても少なくなりませんでした。
全死亡率に関しては、ハザード比は0.96（95%信頼区間 0.64-1.45）と、統計的な有意差は見られませんでした。
心房細動のある虚弱高齢患者において、ビタミンK拮抗剤（VKA）から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬（NOAC）への切り替えは、VKA継続使用と比較して出血合併症が多くなる一方で、血栓塞栓合併症は少なくなりません。
Joosten LPT, van Doorn S, van de Ven PM, Köhlen BTG, Nierman MC, Koek HL, Hemels MEW, Huisman MV, Kruip M, Faber LM, Wiersma NM, Buding WF, Fijnheer R, Adriaansen HJ, Roes KC, Hoes AW, Rutten FH, Geersing GJ. Safety of Switching From a Vitamin K Antagonist to a Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant in Frail Older Patients With Atrial Fibrillation: Results of the FRAIL-AF Randomized Controlled Trial. Circulation. 2024 Jan 23;149(4):279-289. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066485. Epub 2023 Aug 27. PMID: 37634130.
※情報収集・要約作成に生成AIを活用しています。
2024年1月、心房細動のある高齢者に対する塞栓症予防として、ワルファリンなどのビタミンK拮抗剤（VKA）から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬（NOAC）に切り替えると、出血の合併症が69%多くなるというランダム化比較試験が発表されました。
参加者: 75歳以上でGroningen Frailty Indicatorスコアが3以上の虚弱な高齢心房細動患者
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比較: ビタミンK拮抗剤の継続使用
アウトカム: 大出血または臨床的に関連する非主要出血の発生（主要アウトカム）
研究デザイン: プラグマティック多施設オープンラベルランダム化比較優越試験
結果:
1330人がランダム割り付け対象
主要アウトカムの発生率は、切り替え群で15.3％（101件）、継続群で9.4％（62件）
ハザード比は1.69（95％信頼区間 1.23-2.32）
主な結果は以下のとおり。
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全死亡率に関しては、ハザード比は0.96（95%信頼区間 0.64-1.45）と、統計的な有意差は見られませんでした。
心房細動のある虚弱高齢患者において、ビタミンK拮抗剤（VKA）から非ビタミンK拮抗剤経口抗凝固薬（NOAC）への切り替えは、VKA継続使用と比較して出血合併症が多くなる一方で、血栓塞栓合併症は少なくなりません。
Joosten LPT, van Doorn S, van de Ven PM, Köhlen BTG, Nierman MC, Koek HL, Hemels MEW, Huisman MV, Kruip M, Faber LM, Wiersma NM, Buding WF, Fijnheer R, Adriaansen HJ, Roes KC, Hoes AW, Rutten FH, Geersing GJ. Safety of Switching From a Vitamin K Antagonist to a Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant in Frail Older Patients With Atrial Fibrillation: Results of the FRAIL-AF Randomized Controlled Trial. Circulation. 2024 Jan 23;149(4):279-289. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066485. Epub 2023 Aug 27. PMID: 37634130.
※情報収集・要約作成に生成AIを活用しています。
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